お問い合わせ

しらさぎ形成クリニックへのお問い合わせ、カウンセリングの予約等は以下のフォームにご入力後送信して下さい。

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施術予約につきまして

当クリニックでは、カウンセリング同日での施術予約は承っておりません。
まずはカウンセリング単体でのご予約のほどお願いいたします。

また、現在大変多くのご予約をいただいておりますため、ご予約・ご予約状況の確認はお電話にてお願い致します。

※妊娠中・授乳中の方はご予約の際必ずご申告お願いいたします

ご同伴者様につきまして

当クリニックでは、未成年患者様への保護者の同伴を除き、お子様やお連れ様ご同伴でのご来院をお断りしております。
大変申し訳ございませんが、ご理解・ご協力のほど、どうぞよろしくお願い致します。

お客様専用お問い合わせフォーム

必須診察状況
必須お問い合わせ項目

※現在、医療脱毛は「全身脱毛」のみご予約を承っております。

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必須フリガナ
必須性別
 
必須年齢
必須お住まい
必須電話番号

※現在大変多くのご予約をいただいております。お問い合わせをいただいた場合は、まずお電話にてご対応させていただきます。よろしくお願いいたします。

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(半角英数字)
必須お問い合わせ内容

お問い合わせ規約

  • 当日相談内容によりカウンセリング料がかかります。
  • ご契約頂いた方は無料サービスさせて頂きます。
  • 当日15分以上のお遅刻で自動的にキャンセルとなります。
  • お電話での道案内は行っておりません。
  • 事前にHP等でご確認ください。
  • 駐車サービス券は施術時間分のお渡しとなります。
  • カウンセリング時間分は患者様負担となります。
  • 未成年の患者様のご同伴以外はお断りしております。
  • 当院は自由診療のクリニックですので、お子様の来院はお断りしております。
  • 常備薬のある方はお薬手帳を必ずお持ちください。
  • 妊娠中・授乳中の患者様は術をお断りしています

プライバシーポリシーに同意の上、ご送信ください。

アートメイク専用予約フォーム

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  • ご契約頂いた方は無料サービスさせて頂きます。
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  • 事前にHP等でご確認ください。
  • 駐車サービス券は施術時間分のお渡しとなります。
  • カウンセリング時間分は患者様負担となります。
  • 未成年の患者様のご同伴以外はお断りしております。
  • 当院は自由診療のクリニックですので、お子様の来院はお断りしております。
  • 常備薬のある方はお薬手帳を必ずお持ちください。
  • 妊娠中・授乳中の患者様は施術をお断りしています

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法人のお客様専用お問い合わせフォーム

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必須ご担当者様
必須ご担当者様フリガナ
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  • 当日相談内容によりカウンセリング料がかかります。
  • ご契約頂いた方は無料サービスさせて頂きます。
  • 当日15分以上のお遅刻で自動的にキャンセルとなります。
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  • 事前にHP等でご確認ください。
  • 駐車サービス券は施術時間分のお渡しとなります。
  • カウンセリング時間分は患者様負担となります。
  • 未成年の患者様のご同伴以外はお断りしております。
  • 当院は自由診療のクリニックですので、お子様の来院はお断りしております。
  • 常備薬のある方はお薬手帳を必ずお持ちください。
  • 妊娠中・授乳中の患者様は施術をお断りしています

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予約・お問い合わせ

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※妊娠中・授乳中の方はご予約の際必ずご申告お願いいたします
088-602-7351
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