お問い合わせ規約

  • 妊娠中・授乳中の患者様は施術をお断りしています。
  • 金属アレルギーではありません。
  • ケロイド体質ではありません。
  • 持病・薬の服用はありません。
  • ビタミンAの化粧品の使用・ピーリングやレーザー治療をされている方は、前後2週間休止をお願いします。
  • コロナワクチンの接種前後1週間は施術できません。

※上記内容に該当する方は、お電話でのご相談をお願い致します。

  • 当日カウンセリング料￥5,000がかかります。
  • ご契約頂いた方は無料サービスさせて頂きます。
  • 当日15分以上のお遅刻で自動的にキャンセルとなります。
  • お電話での道案内は行っておりません。
  • 事前にHP等でご確認ください。
  • 駐車サービス券は施術時間分のお渡しとなります。
  • HPの駐車場の案内を必ずお読みください。
    ※駐車サービス券は来院前の発行が必須です。

来院の際のご注意

  • 当日はメイクをした状態でご来院ください。
  • 電話での駐車場案内は行っておりません。提携駐車場については事前にHPをご確認ください。

上記への同意にそぐわなかった場合、当日施術を行えない可能性がございます。
その場合、カウンセリング料が発生してしまいます旨をご了承くださいますようお願い申し上げます。

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お問い合わせ

しらさぎ形成クリニックへのお問い合わせ、カウンセリングの予約等は以下のフォームにご入力後送信して下さい。

  • 一般のお客様はこちらから
  • アートメイク予約のお客様はこちらから
  • 法人のお客様はこちらから

施術予約につきまして

当クリニックでは、カウンセリング同日での施術予約は承っておりません。
まずはカウンセリング単体でのご予約のほどお願いいたします。

また、現在大変多くのご予約をいただいておりますため、ご予約・ご予約状況の確認はお電話にてお願い致します。

※妊娠中・授乳中の方はご予約の際必ずご申告お願いいたします

ご同伴者様につきまして

当クリニックでは、未成年患者様への保護者の同伴を除き、お子様やお連れ様ご同伴でのご来院をお断りしております。
大変申し訳ございませんが、ご理解・ご協力のほど、どうぞよろしくお願い致します。

お客様専用お問い合わせフォーム

必須ご希望の院
必須クリニックへの来院状況
必須お問い合わせ項目

※現在、医療脱毛は「全身脱毛」のみご予約を承っております。

必須モニター応募
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施術を希望する未成年の患者様へ

未成年(16歳以上20歳未満)の方が施術を受ける際は保護者の同意書が必要となります。保護者の方と一緒にご来院いただくか、PDFデータをダウンロード・印刷していただき、ご記入捺印の上ご持参ください。

親権者同意書ダウンロード
必須お住まい
必須電話番号

※現在大変多くのご予約をいただいております。お問い合わせをいただいた場合は、まずお電話にてご対応させていただきます。よろしくお願いいたします。

必須メールアドレス

（半角英数字）
必須お問い合わせ内容

お問い合わせ規約

  • 当日相談内容によりカウンセリング料がかかります。
  • ご契約頂いた方は無料サービスさせて頂きます。
  • 当日15分以上のお遅刻で自動的にキャンセルとなります。
  • お電話での道案内は行っておりません。
  • 事前にHP等でご確認ください。
  • 駐車サービス券は施術時間分のお渡しとなります。
  • カウンセリング時間分は患者様負担となります。
  • 未成年の患者様のご同伴以外はお断りしております。
  • 当院は自由診療のクリニックですので、お子様の来院はお断りしております。
  • 常備薬のある方はお薬手帳を必ずお持ちください。
  • 妊娠中・授乳中の患者様は術をお断りしています

プライバシーポリシーに同意の上、ご送信ください。

アートメイク専用予約フォーム

必須クリニックへの来院状況
必須お問い合わせ項目

【眉メニュー】

【アイラインメニュー】

【リップメニュー】

必須希望アーティストランク

メニューを選択すると施術可能なアーティストランクが表示されます▼

※トップアーティストは来年6月以降の予約となります。

※トップアーティストは来年6月以降の予約となります。

※トップアーティストは来年6月以降の予約となります。

※トップアーティストは来年6月以降の予約となります。

必須指名アーティスト

メニューを選択すると施術可能なアーティストが表示されます▼

※担当アーティストはになります

※担当アーティストはになります

※担当アーティストはになります

※アーティスト（鈴木・仲野）を指名する場合、別途指名料￥5,000を頂戴いたします。

メニュー料金
メニュー料金
円
指名料金
円
合計料金
円
リップアートメイク施術を受けられる方へ

施術を受けられる方は、施術の予定日から３０日間、長時間の日焼けをお控えください。
施術予定日までの唇のケアにより、色の入り具合や施術後の腫れなどの結果が異なります。
事前のケアが行われていないと、色味が半分程度しか入らず腫れもより強くでますので、以下の手順に沿って唇の事前ケアをお願いいたします。

■施術７日前からの準備

  • 入浴後、唇が柔らかくしなやかなうちに砂糖と蜂蜜を同等量混ぜたものを唇に塗って、優しくスクラブするようにマッサージしてください。特に中央部を中心に行ってください。
    全体に皮剥けがある場合は、塗布したまま１０〜１５分程度放置しながらスクラブしていただくと効果的です。皮向けがなくても表面が硬くなっていることがありますので、スクラブをお願いします。
    （スクラブは施術予定日の前日は行わないようにお願いします）
  • スクラブで皮剥けがなくなり唇全体が柔らかくなれば、１日を通してビタミン入りの保湿剤やワセリンを使用しての保湿を施術日まで継続してください。
  • 口唇ヘルペスを日常的に発症される方は、施術日３日前からヘルペスウイルスの出現を抑えるために抗ウイルス剤の内服をお勧めいたします。
    その場合は診察に来院いただいた上で処方させていただきます。
    （診察・処方含めて¥3,000）
  • 月経周期の５日前後は痛みに敏感になり、施術中の出血もしやすくなる可能性があります。それに伴い、早期色の損失に繋がることがありますので出来れば月経周期付近のご予約はお控えください。

■施術日前後、当日について

  • ご予約当日、唇の乾燥／ひび割れ／かさぶたがない状態でお越しください。
  • 個人差はございますが、腫れる場合もありますので施術後は特に大事なご予定を入れないことをお勧めします。
  • 施術当日の運動はお控えください。
  • 直前の日焼けと施術後の日焼けはお控えください。
  • 唇のヒアルロン酸は施術前後６週間は行うことができません。
必須お名前
必須フリガナ
必須性別
　
必須年齢

施術を希望する未成年の患者様へ

未成年(16歳以上20歳未満)の方が施術を受ける際は保護者の同意書が必要となります。保護者の方と一緒にご来院いただくか、PDFデータをダウンロード・印刷していただき、ご記入捺印の上ご持参ください。

親権者同意書ダウンロード
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※現在大変多くのご予約をいただいております。お問い合わせをいただいた場合は、まずお電話にてご対応させていただきます。よろしくお願いいたします。

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お問い合わせ規約

  • 当日相談内容によりカウンセリング料がかかります。
  • ご契約頂いた方は無料サービスさせて頂きます。
  • 当日15分以上のお遅刻で自動的にキャンセルとなります。
  • お電話での道案内は行っておりません。
  • 事前にHP等でご確認ください。
  • 駐車サービス券は施術時間分のお渡しとなります。
  • カウンセリング時間分は患者様負担となります。
  • 未成年の患者様のご同伴以外はお断りしております。
  • 当院は自由診療のクリニックですので、お子様の来院はお断りしております。
  • 常備薬のある方はお薬手帳を必ずお持ちください。
  • 妊娠中・授乳中の患者様は施術をお断りしています

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法人のお客様専用お問い合わせフォーム

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必須会社名フリガナ
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必須ご担当者様フリガナ
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  • 当日相談内容によりカウンセリング料がかかります。
  • ご契約頂いた方は無料サービスさせて頂きます。
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  • 駐車サービス券は施術時間分のお渡しとなります。
  • カウンセリング時間分は患者様負担となります。
  • 未成年の患者様のご同伴以外はお断りしております。
  • 当院は自由診療のクリニックですので、お子様の来院はお断りしております。
  • 常備薬のある方はお薬手帳を必ずお持ちください。
  • 妊娠中・授乳中の患者様は施術をお断りしています

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受付：10～19時／定休日：木・日・祝日
【神戸院】
078-381-8323
受付：10～19時／定休日：木・日・祝日
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